Dual visual impairment and contrast sensitivity among community-dwelling older adults: a cross-sectional study from the PrevQuedas Brazil trial / Duplo déficit visual e sensibilidade ao contraste em idosos da comunidade: estudo transversal do PrevQuedas Brasil

OBJECTIVE: To investigate the importance of improving visual assessment for community-dwelling older adult fallers. METHODS: Cross-sectional study with eligible older adults (> 60 years old) living in the community and who suffered at least one fall in the last 12 months from the PrevQuedas Brasil clinical trial. Sociodemographic data, information on previous falls, physical and functional assessment (BOMFAQ and FES-I) were collected. We evaluated impairments in visual acuity and contrast sensitivity using the Snellen E chart and low-contrast visual acuity tests, respectively. Dual visual impairment refers to the presence of both impairments. For statistical analysis we compared the participants in relation to the number of falls (single fallers or recurrent fallers) using Chi-square or Fisher's exact test and the significance level was <0.05 for all analyses. RESULTS: Visual acuity, low contrast sensitivity, and dual visual impairment were associated with recurrent falls (OR 1.85); visual impairment was more prevalent among the oldest old. Approximately 90% of the participants reported using glasses, and 63.80% used multifocal lenses. Dual impairment was identified in 143 (20.30%) participants. In multivariate logistic regression, the predictive variables for recurrent falls were low contrast sensitivity (95%CI 1.15­2.47), dual visual impairment (95%CI 1.16­2.83), and self-perceived fall risk (95%CI 1.16­2.46) which was measured using the Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSION: Older adults with dual visual impairment are more likely to suffer recurrent falls. Low contrast sensitivity is crucial for fall risk assessment

OBJETIVO: Este estudo investiga a importância de avaliar a visão de idosos caidores na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal com idosos elegíveis (> 60 anos) residentes na comunidade e que sofreram pelo menos uma queda nos últimos 12 meses do ensaio clínico PrevQuedas Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre quedas pregressas, exames físicos e funcionais (BOMFAQ e FES-I). Avaliamos os comprometimentos da acuidade visual e da sensibilidade ao contraste por meio da Tabela E de Snellen e testes de acuidade visual de baixo contraste, respectivamente. O duplo déficit visual refere-se à presença de ambas as deficiências. Para análise estatística comparamos os idosos com relação ao número de quedas (caidores únicos ou caidores recorrentes) usando Qui-quadrado ou Teste exato de Fisher e o nível de significância foi <0.05 para todas as análises. RESULTADOS: Baixa acuidade visual, baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual foram associados a quedas recorrentes com odds ratio ­ OR 1,85, frequentemente mais prevalente entre os idosos longevos. Cerca de 90,00% dos idosos relataram usar óculos e 63,80% usavam lentes multifocais. O duplo déficit visual foi identificado em 143 (20,30%) participantes. Nos modelos de regressão logística multivariados, verificamos que as variáveis preditoras para queda recorrente foram a baixa sensibilidade ao contraste (intervalo de confiança ­ IC95% 1,15­2,47), duplo déficit (IC95% 1,16­2,83) e a autopercepção do risco de cair (IC95% 1,16­2,46) medido pela Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSÃO: Idosos com baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual têm maiores chances de sofrerem múltiplas quedas quando comparados com idosos que possuem apenas baixa acuidade visual. Assim, a baixa sensibilidade ao contraste é essencial na avaliação do risco de quedas dos idosos

Serviços de atenção ao idoso e estratégias de cuidado domiciliares e institucionais / Aged care services and home health care and institutional strategies

INTRODUÇÃO: As redes de atenção à saúde são fundamentais para assistir a população idosa em seus diversos aspectos. A assistência domiciliar, o Programa Acompanhante de Idosos da Secretaria Municipal da Saúde da cidade de São Paulo e as instituições de longa permanência para idosos compõem as redes de assistência à pessoa idosa. Faz-se necessário analisar como a rede entre esses serviços se estabelece e contempla essa demanda de cuidado. OBJETIVO: Descrever e comparar os serviços assistência domiciliar, Programa Acompanhante de Idosos e instituições de longa permanência para idosos quanto às possíveis diferenças e semelhanças, demanda dos usuários, fluxo assistencial e gestão de serviços. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão bibliográfica não exaustiva da literatura nacional publicada nas bases eletrônicas de dados SciELO e LILACS, em referências literárias e eletrônicas, no período de 1997 a 2012. RESULTADOS: No total, 32 estudos foram incluídos na revisão. Observou-se que a população atendida é predominantemente do sexo feminino, com idade avançada, e recebe assistência multiprofissional. Os serviços de assistência domiciliar e o Programa Acompanhante de Idosos valorizam a manutenção da família e da comunidade como ambiente terapêutico, postergando a institucionalização. A presença do cuidador mostrou-se como um dos fatores de maior influência para a permanência dos cuidados domiciliares. CONCLUSÃO: Conclui-se que os serviços revisados possuem objetivos que contemplam as demandas dos idosos. Espera-se que a integração dos equipamentos de saúde estabeleça suas ações de acordo com o perfil dos ...

INTRODUCTION: Health care networks are critical in assisting the elderly population in several aspects. Home care, the Senior Companion Program [Programa Acompanhante de Idosos] of São Paulo Municipal Health Departament and institutions for the aged compose networks to assist the elderly. It is necessary to analyze how the network is established between these services and features that demand care. OBJECTIVE: To describe and compare home care services, the Senior Companion Program, and institutions for the aged as to possible differences and similarities, user's demand, flow and care management services. METHODS: We carried out a non-exhaustive literature review of national literature published in electronic databases SciELO and LILACS in literary and electronic references in the period from 1997 to 2012. RESULTS: In total, 32 studies were included in the review. It was observed that the served population is predominantly female, with advanced age, and receive multidisciplinary care. Home care services and the Senior Companion Program value the maintenance of family and community as a setting, delaying institutionalization. The presence of the caregiver showed up as one of the most influential factors for the permanence of home care. CONCLUSION: It is concluded that the revised services have objectives that address the needs of the elderly. It is expected that the integration of health facilities establish their actions according to the profile of the elderly and characteristics of care offered at each service. .

Evolução de desempenho físico e força de preensão palmar em idosos assistidos por um programa de assistência domiciliar interdisciplinar em um ano / Evolution of physical performance and handgrip strength in elderly assited by an interdiscip´linary domiciliary assistance program during one year / Evolución de desempeño físico y fuerza de prensión palmar en adultos mayores acompañados por un programa de asistencia domiciliar interdisciplinar de un año

Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades...

Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities...

Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades...

Aplicação das escalas Fugl-Meyer Assessment (FMA) e Wolf Motor Function Test (WMFT) na recuperação funcional do membro superior em pacientes pós-acidente vascular encefálico crônico: revisão de literatura / Application of the Fugl-Meyer Assessment (FMA) and the Wolf Motor Function Test (WMFT) in the recovery of upper limb function in patients after chronic stroke: a literature review

Estima-se que de 45 a 75% dos adultos que sofreram um Acidente Vascular Encefálico (AVE) têm dificuldade de utilizar o membro superior (MS) hemiparético nas atividades de vida diária (AVD’s) na fase crônica. Escalas funcionais são utilizadas na prática da reabilitação e em pesquisas para diagnósticos, prognósticos e resposta a tratamentos. As escalas Wolf Motor Function Test (WMFT) e Fugl-Meyer Assessment (FMA) são instrumentos muito citados na literatura. Objetivo: o objetivo deste estudo foi verificar a aplicação das escalas WMFT e FMA na recuperação funcional do membro superior em pacientes pós AVE crônico. Método: Foi realizada uma revisão de literatura com busca nas bases de dados do MedLine (PubMed) de artigos publicados de 2000 a 2013. Adotou-se como estratégia de pesquisa o método (P.I.C.O.). Os descritores utilizados para a pesquisa foram: (stroke OR cerebrovascular disorders OR intracranial arteriosclerosis OR intracranial embolism and thrombosis) AND (fugl-meyer assessment OR wolf motor function test). Foi utilizado therapy narrow como filtro de busca. Resultados: foram encontrados 181 estudos, 89 foram eliminados por não preencherem os critérios de inclusão ou por não apresentarem tema relevante à pesquisa. Após a seleção por título e resumo, 92 artigos foram lidos na íntegra. Destes, 47 foram excluídos por não contemplarem o objetivo da presente pesquisa. No total, 45 artigos foram revisados. Houve predomínio da utilização da ferramenta FMA e verificou-se que 80% dos estudos aplicaram esta escala para avaliar respostas a diferentes tipos de terapias. Nestes estudos, a intervenção mais utilizada foi a Terapia de Contensão Induzida (TCI) (25%), seguida pela Terapia Robótica (22,2%). Apesar do WMFT ter sido inicialmente desenvolvido para avaliar os efeitos da TCI, nos dias de hoje verifica-se sua utilização para avaliar a recuperação funcional de pacientes com sequelas de AVE após aplicação de outras técnicas. Em nossa pesquisa, 44,4% dos estudos...

It is estimated that 45-75% of chronic adult stroke patients have difficulty in using the hemiparetic upper limb (MS) in their daily life activities (DLAs). Functional scales are used in the practice of rehabilitation, in the search for diagnoses and prognoses, and in evaluating response to treatment. The Wolf Motor Function Test (WMFT) and Fugl-Meyer Assessment (FMA) scales are the instruments most commonly mentioned in the literature. Objective: The aim of this study was to review the use of the WMFT and FMA scales in the recovery of upper limb function in patients after chronic stroke. Method: We searched the MedLine database (PubMed) for articles published from 2000 to 2013. The PICO method was adopted as the search strategy. The descriptors used for the search were: (stroke OR cerebrovascular disorders OR intracranial arteriosclerosis OR thrombosis intracranial embolism) AND (Fugl-Meyer assessment OR wolf motor function test). Therapy/narrow was used as a search filter. Results: We found 181 studies, 89 of which were excluded because they did not meet the inclusion criteria or did not have a topic relevant to the review search. After selection by title and by abstract, 92 articles were fully read. Of these articles, 47 were excluded because they did not fulfil the search objective. All in all, 45 articles were reviewed. FMA is the tool most used and it was found that 80% of the studies applied this scale to evaluate responses to the different therapies. In these studies, the interventionmost used was the Constrained Induced Therapy (CIT) (25%), followed by Robotics Therapy (22.2%). Although the WMFT was initially developed to assess the effects of CIT, nowadays this scale is used, after the application of other techniques, to assess the functional recovery of patients with stroke sequelae. In our survey, 44.4% of the studies used WMFT; of these, 35% assessed the effects of CIT, 15% assessed robotic therapy for the upper limbs, and 65% for different...